FORMATOS JURÍDICOS EDITABLES
ACTA DE AUDIENCIA DE MEDIACION PRIVADA
AUDIENCIA MEDIACIÓN PRIVADA
REQUIRENTE: __________________________________________________
DOMICILIO: _____________________________________________________
REQUERIDO: ___________________________________________________
DOMICILIO: _____________________________________________________
OBJETO: _______________________________________________________
AUDIENCIA
Numero: _____________
LUGAR Y FECHA: _______________________________________________
HORA DE INICIO: ____________________________
HORA DE FINALIZACIÓN: _____________________
CONVENIO DE CONFIDENCIALIDAD: Se firmó: ____ No se firmó______
AUTORIZACIÓN DE VIDEOFILMACIÓN P/FINES PEDAGÓGICOS: SI_________ NO_________
RESULTADO DE LA AUDIENCIA:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1. No se realizó:
Por imposibilidad de notificar ____________
Por incomparecencia de alguna/s de la/s parte/s __________
2. No continúa la mediación en virtud de:
La realización de un acuerdo ____________
La decisión de las partes ________________
La decisión del mediador ________________
3. Continúa la mediación: _________ Próxima audiencia: ______________
MEDIADOR: __________________________________
COMEDIADOR: _______________________________
ASISTENTES:
Nombre y Apellidos: ____________________________
Documento (Tipo y Nº) __________________________
Calidad en la que asiste: ________________________
Domicilio: ____________________________________
Nombre y Apellidos: ____________________________
Documento (Tipo y Nº) __________________________
Calidad en la que asiste: ________________________
Domicilio: ____________________________________
Nombre y Apellidos: ____________________________
Documento (Tipo y Nº) __________________________
Calidad en la que asiste: ________________________
Domicilio: ____________________________________
Nombre y Apellidos: ____________________________
Documento (Tipo y Nº) __________________________
Calidad en la que asiste: ________________________
Domicilio: ____________________________________
Formato editable cortesía de: EL INCORRUPTIBLE Despacho de Abogados
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