FORMATOS JURÍDICOS EDITABLES
INFORME DE CASO NO MEDIABLE
1. Identificación del caso
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2. Identificación de la víctima
Nombre: ______________________________________________________
C.I. __________________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________
Teléfono: _____________________________________________________
3. Identificación del (los) Imputado(s) a derivar
Nombre:______________________________________________________
C.I. __________________________________________________________
Domicilio: ____________________________________________________
Teléfono: _____________________________________________________
4. Descripción del caso
4.1 Antecedentes
Fecha de evaluación: ___________________________________________
Institución: ___________________________________________________
Evaluador responsable: ________________________________________
E- mail: ______________________________________________________
4.2 Resultados de la Evaluación
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5. Observaciones
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(FIRMA DEL RESPONSABLE)
Formato editable cortesía de: EL INCORRUPTIBLE Despacho de Abogados
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