SOLICITUD DE DESIGNACIÓN DE PERITOS MÉDICOS PARA EMITIR DICTAMEN DE INTOXICACIÓN POR FÁRMACOS

INTOXICACIÓN POR FÁRMACOS

_____/_______

AGENCIA INVESTIGADORA: _____

MESA INVESTIGADORA: ________

C. DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS PERICIALES

PRESENTE

Con fundamento en lo dispuesto en los artículos 259 y 343 del Código de Procedimientos Penales para el Estado de Chihuahua ruego a usted designe peritos médicos forenses a fin de que examinen a _______________________, quien se encuentra en: _______________________________.

1. Si presenta signos clínicos de intoxicación por bebidas alcohólicas (estado de ebriedad).

2. Si presenta signos clínicos de intoxicación por otros fármacos.

3. Cual fue el fármaco usado, en caso de ser posible determinarlo.

4. Si tiene estigmas de farmacodependencia.

5. Sobre su estado mental en el momento del reconocimiento.

Día y hora en que se efectúo el reconocimiento: ________________________.

Observaciones: __________________________________________________

_______________________________________________________________.

En la inteligencia de que los peritos designados deberán comparecer desde luego ante esta Agencia del Ministerio Público, a fin de aceptar y protestar el cargo conferido, agradeciéndole además se remita a la brevedad posible el dictamen correspondiente, a efecto de que sea agregado a los autos de la Investigación número ______ que se práctica en esta Representación Social.

A T E N T A M E N T E

“SUFRAGIO EFECTIVO, NO REELECCIÓN”

_______________ a____de_____________de dos mil___________.

EL C. AGENTE DEL MINISTERIO PÚBLICO INVESTIGADOR

LIC. ______________________________________